Нарушение работы трёхстворчатого сердечного клапана характеризует порок трикуспидального клапана. Локация трикуспидального клапана находится между правым предсердием и правым желудочком, и в большинстве случаев сбой его функции проявляется как симптом при комплексном заболевании клапанов сердца.
Пороки трикуспидального клапана подразделяются на 4 вида:
- Стеноз трикуспидального клапана - болезнь, при которой нормальному кровотоку препятствует сжатие просвета трикуспидального клапана. В результате чего, кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек с меньшим объемом.
- Регургитация трикуспидального клапана - недостаточность трикуспидального клапана, где створки клапана смыкаются не полностью. В данном случае, при сердечном сокращении кровь из правого предсердия проходит обратно в правый желудочек.
- Аномалия Эбштейна – болезнь, в ходе которой деформированный клапан смещается вниз, в правый желудочек, в результате чего пропускает кровь в обратном направлении.
- Атрезия трикуспидального клапана – заболевание, при котором образуется перегородка, закрывающая просвет между камерами сердца.
Диагностическое исследование
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти ряд диагностических процедур, которые могут включать следующие:
Катетеризация сердца – исследование сердечной мышцы с помощью катетера вводимого в кровеносный сосуд пациента. Врач вводит тонкую трубочку через периферическую артерию (на руке или в паховой области), которая через сосудистую систему доходит до сердца. Процедура проводится под контролем рентгенологического оборудования. С помощью контрастного вещества, можно также провести ангиограмму.
Трансэзофагеальная эхокардиография – процедура, процесс которой напоминает катетеризацию, только исследование происходит через желудочно-кишечный тракт. В пищевод пациента вводится катетер, на конце которого установлен передатчик звуковых волн. Здесь врачи могут получить более точное изображение состояния трикуспидального клапана, а также исследовать кровоток через отверстие клапана.
Магнитно-резонансная томография – метод, основанный на использовании магнитного поля и радиоволн. МРТ позволяет детально осмотреть все элементы сердечной мышцы.
Компьютерная томография – исследование, которое создаёт детальное изображение сердца с помощью серии многочисленных рентгеновских снимков.
Рентгенография грудной клетки – процедура, позволяющая заметить те или иные нарушения, которые говорят о сердечно-сосудистой патологии. Также, на рентгеновском снимке можно оценить состояние легких.
Эхокардиография – метод ультразвукового исследования, с помощью которого можно получить точное изображение сердечной мышцы, изучить строение, оценить состояние трикуспидального клапана и процесс кровотока в камерах сердца.
Электрокардиография – процедура, в ходе которой регистрируются импульсы сердца, с помощью чего можно выявить нарушение сердечного ритма. Врач устанавливает на грудную клетку пациента специальные датчики, подсоединенные к электрокардиографу и наблюдает за показаниями на бумаге.
Электрофизиологические тесты – метод, направленный на получение записи биологических потенциалов с внутренней поверхности сердца с помощью специальных электродов-катетеров и регистрационной аппаратуры. Через периферический сосуд пациенту вводится тонкий катетер, который проходит через сеть сосудов достигая сердечной мышцы. Датчики на конце катетера регистрируют процесс распространения электрических импульсов в сердце. Процедура помогает поставить точный диагноз при симптомах аритмии
Холтер-мониторинг – наблюдение и регистрация активности сердца в процессе обычной жизнедеятельности человека. Аппарат для данной процедуры представляет собой небольшое портативное устройство, которое пациент носит с собой в течении нескольких суток.
Велоэргометрия – проверка устойчивости сердечной мышцы к различным видам физической нагрузки. В процессе процедуры происходит запись ЭКГ на фоне физической нагрузки и её возрастания.
Лечение пороков трикуспидального клапана
Если заболевание ни как себя не проявляет и отсутствуют симптомы, то пациенту может быть рекомендовано постоянное наблюдение и регулярный физикальный осмотр. При наличии симптомов и удовлетворительных показаниях диагностики, пациенту могут быть предложены различные виды лечения.
Хирургическое лечение. Хирурги, специализирующиеся на операциях при сердечных заболеваниях обладают огромным опытом в проведении разнообразных хирургических процедур. Наибольшим преимуществом в клинике «Ассута™» пользуются малоинвазивные техники, не травмирующие пациента и обеспечивающие эффективность процедуры.
Ввиду огромного количества хороших показателей малоинвазивных методик, традиционные открытые операции на клапанах сердца проводятся реже.
Коррекция трикуспидального клапана. Данная восстановительная процедура является более предпочтительной, в сравнении с полной заменой трикуспидального клапана. Коррекция позволяет воссоздать природную форму клапана: рассоединить сросшиеся створки клапана или сшить их разрывы. В процессе коррекции створки клапана заменяются собственными тканями пациента, которые в дальнейшем способствуют восстановительным процессам и повышению устойчивости к инфекциям. При выполнении текущей процедуры, пациенту необязательно принимать фармакологические препараты, разжижающие кровь.
Медикаментозное лечение. Данная терапия чаще всего используется в качестве вспомогательного лечения. Как правило, лекарства не способны исправить дефекты в строении клапана. Однако в их составе содержатся ингредиенты, способствующие: снятию выраженности симптомов; уменьшению нагрузки на сердце; нормализации сердечного ритма.
Медикаментозное лечение также подразумевает приём антибиотиков для профилактики бактериального эндокардита.
